马武府发〔2022〕183号

马武镇人民政府

关于印发《马武镇人民政府2023年度城乡居民基本医疗保险费集中征收期

工作方案》的通知

各村（社区），镇级各科室：

《马武镇人民政府2022年度城乡居民基本医疗保险费集中征收期工作方案》已经镇政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。

                               马武镇人民政府                                                                                           

                             2022年11月5日

马武镇人民政府2023年度城乡

居民基本医疗保险费集中征收期工作方案

根据《石柱土家族自治县2023年度城乡居民基本医疗保险费集中征收期工作方案》（石柱府办发〔2022〕109号）文件精神，为做好我镇2023年度城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）征缴工作，结合我镇实际，制定本方案。

一、基本原则

一是坚持属地管理原则。二是坚持个人缴费和政府补助相结合的筹资原则。三是坚持参保个人不得重复参保和重复享受待遇的原则。

二、参保对象和目标

（一）参保对象。

1. 除应当参加城镇职工基本医疗保险以外所有具有石柱县马武镇户籍（包括取得石柱县流动人口居住证）的城乡居民。

2. 灵活就业人员可自主选择参加城乡居民医保或职工基本医疗保险。

3. 其他符合政策规定可在石柱县马武镇参加城乡居民医保的人员。

（二）参保目标。

城乡居民医保、城乡低收入人口参保率纳入各村（社区）年度绩效考核指标，按照我镇最近几年实际完成的参保人数和户籍人口统计数据，结合各村（社区）的实际情况，明确各村（社区）2023年居民医保参保任务（见附件1），参保任务完成率达98%以上。其中：特困人员、低保对象、低保边缘户、返贫致贫人口、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户等享受资助的13类困难人群参保率达100%。

三、缴费时间与享受待遇时间

城乡居民应当在规定时间内参保交纳该年度的城乡居民医保参保费用，按规定享受相应的基本医疗保险待遇。

（一）集中参保缴费。2022年10月25日至2022年12月31日为2023年度城乡居民医保集中参保缴费期。城乡居民在集中期内参保缴费的，其基本医疗保险待遇享受从2023年1月1日起计算。

（二）逾期参保缴费。城乡居民在集中征收期后参加2023年度城乡居民医保的，2023年1月1日至2月28日期间参保缴费的，自完清费用的次月1日起享受居民医保待遇；对3月1日后缴费的，自完清费用的90日后享受居民医保待遇至2023年底。

（三）中断参保缴费。居民医保待遇状态正常的人员年度内转为参加职工医保，在其等待期内处于预参保状态享受居民医保待遇。在职工医保中断缴费3个月内参加居民医保的，基本医疗保险待遇不设等待期。

（四）下半年参保缴费。

1. 纳入资助参保范围且核准身份信息的特困人员、低保对象、低保边缘户、返贫致贫人口、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户等城乡低收入人口在2023年7月1日至12月31日期间参加当年城乡居民医疗保险，不设待遇享受等待期，参保个人缴费资助部分由县级医疗救助资金解决，参保财政补助部分，由县财政另安排专项资金落实。

2. 除城乡低收入人口外，在2023年7月1日至2023年12月31日参加2023年度城乡居民医保的将不能享受财政补助政策，应由个人一次性交纳2023年度财政补助标准和个人缴费标准的费用。

3. 调整在渝高校毕业大学生待遇享受时间，从2023年1月1日起，对当年毕业的参保大学生，其医保待遇享受时间由当年的8月31日延长至当年12月31日。

（五）新生儿参保缴费。

1. 原则上新生儿出生后90日内由监护人按相关规定办理独立参保缴费的，自出生之日所发生的医疗费用均可纳入医保报销。独立参保的新生儿，只交纳个人应承担的费用。

2. 对不独立参保且其法定监护人当年已参加我市居民医保并缴费的新生儿，自出生之日起自动随其法定监护人按规定享受居民医保待遇，出生当年发生的医疗费用报销与其法定监护人合并计算，直至最高封顶线。其法定监护人有多人参加我市居民医保并缴费的，只能选择其中一人随同参保，一经选择不得变更。

3. 出生当年参保缴费待遇。新生儿在出生当年90日内参保缴费的，从出生之日起开始享受基本医疗保险待遇；在出生当年超过90日参保缴费的，从足额缴费后90日起享受新发生的基本医疗保险待遇。

4. 出生跨年度参保缴费待遇。新生儿在出生后次年（出生后90日内）参保缴费的，如补缴出生当年的参保费用，可从出生之日起开始享受出生当年度的基本医疗保险待遇；如不补缴，只能享受参保年度的基本医疗保险待遇。新生儿在出生后次年（超过3个月）参保缴费的，从足额缴费后90日起享受新发生的基本医疗保险待遇。

四、参保缴费标准

（一）2023年居民医保筹资标准一档350元/人·年、二档725元/人·年。在渝高校大学生参加2022年9月至2023年8月学年度居民医保，个人缴费标准为一档320元/人·年、二档695元/人·年。各级财政补助暂定为610元/人。集中参保期为2022年10月25日起至2022年12月31日。个人缴费应在规定的缴费期限内按年度一次性交纳，所缴的基本医疗保险费不予退还。各级财政补助标准按上级有关文件规定执行。

（二）实施城乡困难群众参加居民医保缴费资助，对特困人员、低保对象、低保边缘户、返贫致贫人口、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户等17类困难群众按照现有政策标准给予参保补贴（见附件2）。

五、实施步骤

集中征缴阶段（2022年10月底至2022年12月底）

1. 城乡居民。一是2022年以前参加过城乡居民医保的，缴费人可以通过“重庆税务（微信公众号）”、重庆税务电子税务局、支付宝搜索“社保缴费”、渝快办、农村商业银行APP、云闪付等线上渠道缴费，也可前往乡（街道）社保服务中心、村社、石柱税务办税服务厅等线下征收点进行缴费。二是新参保的，在户籍所在地的乡镇（街道）社会事务中心进行参保登记和信息录入后，通过以上渠道进行缴费。

2. 特殊人群。一是享受部分资助参保的，可通过以上缴费渠道交纳个人应承担费款，其余费款由税务部门向资助部门申请资金申报入库；享受全额资助参保的，由所在乡镇社保中心通过“社保代收客户端”统一进行零申报，应缴费款由税务部门向资助部门申请资金申报入库。二是因动态新增为资助参保对象或信息录入滞后等原因导致困难群众全额缴费的，由相关部门进行事后资助。

3. 征收期内出现符合《重庆市医疗保障局 重庆市财政局 国家税务总局重庆市税务局关于医疗保险退费有关事宜的通知》（渝医保发〔2020〕39）的，按相关规定办理退费。

六、工作要求

（一）提高认识，加强组织领导。成立马武镇2023年度城乡居民医保征缴工作领导小组，负责协调推进全镇城乡居民医保征缴工作。领导小组下设办公室在镇社保所，由党委政府书记刘小平、镇长刘方成任组长，各副职领导任副组长，社保所负责人及各村村支书为成员的领导小组，负责处理医保征收日常事务。

（二）明确职责，加强部门协作。各村（社区）和全体镇、村干部各负其责，加强沟通，通力合作，协同推进，明确分管领导和具体业务人员（见附件3）。

（三）拓宽渠道，加强政策宣传。各村（社区）要加大宣传力度，多形式多渠道开展宣传，联合驻村（社区）干部借助村社公告栏、广播等方式积极开展下村、进组、入户宣传，同时发挥社区网格员优势，在政府进出口、菜鸟驿站等人流大的地方张贴海报，引导居民选择网上自助缴费。

（四）规范管理,加强风险防范。各村（社区）要加强现金征缴风险管理，积极宣传引导缴费人采用“掌上办”等非现金缴费方式，村（社区）征收人员严格按照《石柱土家族自治县城乡居民社保费现金征缴工作规范》（附件4）要求，落实“双限报解”、缴费信息公示、现金收缴凭证制度、入库解缴制度、征缴台账制度等相关制度，扎实做好各项工作，确保筹资工作廉洁、高效。

（五）严格考核，强化督查通报。镇社保所加强统筹调度，建立进度报告制度，从2022年11月10日起施行不间断进度通报，将村（社区）筹资工作纳入2023年度村级考核内容。

附件：1.2023年度马武镇城乡合作医疗缴费分解到村

           任务表

      2.石柱县2023年城乡居民基本医疗保险参保资  

       助对象及标准

      3.石柱县城乡居民医疗保险费征收工作人员名单

      4.石柱县城乡居民社保费现金征缴工作规范