县委全面依法治县委员会办公室：

2025年，我局按照《石柱土家族自治县人民政府办公室关于做好2025年全县法治政府建设工作的通知》（石柱府办发〔2025〕27号）要求，全面贯彻落实县委、县政府关于法治政府建设的决策部署，紧紧围绕医疗保障中心工作，以法治引领改革、以法治规范监管、以法治优化服务，持续推进医保领域治理体系和治理能力法治化。现将我局2025年度法治政府建设情况报告如下：

一、工作开展情况

（一）深学细悟，筑牢法治思想根基

将学习贯彻习近平法治思想作为重大政治任务，纳入局党组理论学习中心组学习、干部职工教育学习的必修内容。通过党组会专题学、职工大会集中学、主题党日实践学等多种形式，组织学习《习近平法治思想学习纲要》、医疗保障相关法律法规，全年开展专题法治学习4次。严格落实领导干部应知应会党内法规和国家法律清单制度，推动全局干部职工牢固树立法治思维，增强依法履职的原则性和自觉性。

（二）科学民主，落实行政决策程序

对医保基金总额分配等重大政策制定、调整等工作，在遵循重庆市医疗保障局指导意见的基础上，严格执行重大行政决策程序规定，充分征求财政、卫健健康、医疗机构代表，县人大代表、政协委员等相关单位及个人意见；充分征求法律顾问意见，发挥其在合同审查、案件咨询中的法制审核把关作用。

（三）迭代优化，深化行政执法改革

1.深化综合监管改革。积极稳妥推进“大综合一体化”行政执法改革，主动认领行政处罚和行政检查事项清单40项；牵头建立并印发《石柱县医疗保障领域跨部门联合执法联动机制》，强化行行、行刑、行纪衔接。2025年，我局与市场监管、卫生健康、纪检监察和公安等部门累计互移案件线索154条，形成监管合力。

2.强化“执法+监督”数字应用。完成“执法+监督”数字应用中执法主体、执法人员、执法事项、纳管对象等基础信息录入，完善了我局“执法+监督”数字应用平台建设。通过“执法+监督”数字应用，开展扫码入企业行政检查10家次。

3.落实信用监管机制。贯彻落实《重庆市医疗保障基金监管信用管理办法》，组织全县定点医药机构及相关医务人员签订信用承诺书，为医疗保障领域2026年全面实施信用评价与结果运用奠定基础。

（四）普法宣教，营造良好法治环境

1.抓实内部学法。结合专项整治，在单位内部常态化开展法治警示教育，通报欺诈骗保、违规“挂证取酬”等典型案例；学习相关党纪法规，筑牢干部职工依法办事、依法办案的思想防线和法治红线。

2.面向社会精准普法。利用“全民参保”宣传、打击欺诈骗保集中宣传月等节点，通过播放宣传短视频、发放宣传资料、现场咨询、有奖问答等形式，深入宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规政策。同时，将普法融入医保经办服务全过程，在业务办理中解读医保政策。

（五）优化经办服务，践行法治为民宗旨

1.规范经办服务。刀刃向内开展经办机构专项整治，梳理优化37项经办流程，固化内部经办规程，完善内部控制风险防控措施。聘请第三方机构对2024年经办业务进行审计核查，发现并整改问题2个，有效防范和化解经办风险。

2.便捷群众办事。下沉经办服务事项至乡镇（街道）、村（社区），建成县、乡、村三级经办服务体系。全力推广医保电子凭证（医保码）和“刷脸”结算，切实解决群众就医购药“多跑腿”问题。全面开通跨省异地就医直接结算，取消慢特病就诊定点限制，让数据多跑路、群众少跑腿。

3.依法化解争议。畅通咨询投诉渠道，依法及时处理群众信访和投诉举报，完善行政争议预防化解机制。2025年，我局未发生行政复议和行政诉讼案件。

二、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

主要负责人切实履行法治建设第一责任人职责，将法治政府建设摆在全局工作的重要位置。带头学法。坚持党组会、局长办公会会前学法制度，带头学习习近平法治思想和医疗保障法律法规，主持研究法治建设重大事项。推动落实。将法治建设与医保业务工作同部署、同推进、同督促，统筹推进专项整治等各项重点工作，确保依法依规开展。强化督促。督促班子成员和科室负责人依法履职，定期听取法治建设工作汇报，研究解决突出问题。

三、存在的不足和下一年工作打算

2025年法治政府建设工作推进较好，但仍存在执法人员经验不足、执法方式不够灵活等问题。2026年，我局将继续坚持以习近平法治思想为指引，认真贯彻落实县委、县政府法治政府建设要求，重点做好以下工作：一是持续深入开展习近平法治思想学习宣传贯彻。进一步健全常态化学习机制，推动法治思维和法治方式贯穿医保执法、医保经办等医保工作全过程。二是持续深化“执法+监督”数字应用。在日常监督执法工作中，全力推广“执法+监督”数字应用，将行政检查和行政处罚案件进平台应进尽进。三是强化权力监督与矛盾化解。政务信息应公开尽公开，接受群众监督；持续依法高效处理群众诉求，预防和化解行政争议。

石柱土家族自治县医疗保障局

                              2026年1月23日