石柱土家族自治县医疗保障局

关于2024年法治政府建设情况的报告

根据《中共石柱土家族自治县委全面依法治县委员会办公室关于报送2024年法治政府建设情况报告及公开2024年法治政府建设情况报告的通知》要求，对照《石柱土家族自治县人民政府办公室关于做好2024年全县法治政府建设工作的通知》（石柱府办发〔2024〕34号）的重点任务，结合医保工作实际，现将2024年法治政府建设工作开展情况报告如下：

    一、2024年法治政府建设工作任务推进落实情况

（一）着力提升政务服务能力，优化法治化营商环境

一是以提供快捷方便的医保服务为宗旨，梳理完善33项医保业务办理流程图、办事流程可减尽减，实现政务服务事项标准化颗粒化达100%；二是深入推进渝快办APP、重庆市医疗保障局微信公众号、国家医保服务平台APP三渠道开展网上办理业务，“一网通办”率达到80%以上、掌上可办率达50%以上；三是推进大厅服务规范化。大厅12个窗口的工作人员严格履行一次性告知和首问负责制，不断深化推进“一窗综办”，建立大厅带班值班制度，每个工作日安排一名局领导作为带班领导、一名中层干部为值班人员，为办事群众解释政策、引导办理业务。四是着力建设县乡村三级医保经办服务体系，继续下沉部分业务至村级，方便群众办事。我局为全县所有行政村和乡镇（街道）配备电脑和打印机等必要医保经办办公设备277套，为所有行政村和乡镇（街道）配备高拍仪设备150台，为乡镇（街道）社保所新添医保自助服务机30台。五是全面推广医保电子凭证激活与应用工作，我县医保电子凭证激活率达72.61%，县域内所有医保定点医药机构均能实现扫码结算。

（二）完善执法体制机制，持续推进公正执法

一是统筹推进“大综合一体化”行政执法体制改革。积极筹备各项改革前期工作，根据市级指导目录，动态调整执法事项清单；二是为开展行政执法、行政检查工作的人员办理行政执法证，严格落实亮证执法和执法告知制度；三是严格落实行政执法“三项制度”和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》，配备6台行政执法记录仪、2支录音笔和1台便携式打印机等现代化执法设备。四是聘请资深律师为法律顾问，指导文书制作和为案件法制审核把关。

    （三）完善工作机制，着力提升医保治理能力和水平

一是落实规范性文件与法律法规联动清理机制，按时报送发文目录以备查。二是严格落实行政机关负责人应诉制度，2024年我局无应诉案件。三是按照规定对行政处罚机构进行双公示，进一步规范执法案卷档案资料，自觉接受执法案卷评查指导建议。四是积极开展普法工作，对《医疗保障基金使用监督管理条例》等医疗保障政策法规进行普法宣传，提高干部职工和广大参保人法治意识。

二、主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况，其他负责人在分管工作范围内履行相关职责情况

按照《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》要求，我局党政主要负责人认真履行推进法治建设第一责任人职责，带头贯彻落实党中央关于法治建设的重大决策部署，统筹推进医保核心业务和法治化建设工作；落实“大综合一体化”行政执法体制改革任务，组织开展“执法＋监督”系统应用培训，进一步规范医保监督执法程序，不断提升医保监管质效。领导班子及其他成员高度重视法治学习，定期组织学习法律法规，提升依法行政能力和水平。在重大事项决策上，始终坚持依法决策，严格按照法定程序和规定进行，确保决策的科学性、合法性和有效性。其他各班子成员依法履职，在分管领域自觉运用法治思维和法治方式推动各项分管工作、化解参保及待遇享受方面的信访矛盾、解决医保工作中的诸多实际问题。

三、2024年推进法治政府建设存在的不足和原因

2024年，我局法治政府建设工作总体进展良好，但医疗保障领域一直采用签署行政协议的方式进行监督管理，2021年才出台第一部行政法规，2023年出台《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》，因此，行政执法工作起步较晚，行政执法和案卷书写能力有待进一步提高。

四、2025年推进法治政府建设的工作思路目标举措

2025年，一是继续深化医疗保障支付方式改革，积极稳妥推进DRG结算机构扩面工作；二是持续巩固打击欺诈骗取医疗保障基金违法违规行为高压态势，维护医保基金运行安全；三是不断优化政务服务事项，为广大参保人提供更高效便捷的医保服务。

石柱土家族自治县医疗保障局

                           2025年1月23日