现将我局2022年度法治政府建设工作开展情况总结报告如下：

一、法治政府建设工作推进落实情况

（一）深学笃用习近平法治思想，扎实推进法治医保

1.扎实推进习近平法治思想学习宣贯工作走深走实。一是将习近平法治思想纳入局党组中心组学习和党员集中学习内容，组织局班子成员和全体党员深入学习并讨论。二是在职工会上领学并要求全体干部职工在“学习强国”平台上自行学习习近平法治思想相关内容。三是在医保大厅LED屏播放习近平法治思想相关内容和宣传短片。

2.切实抓好中央督查反馈意见整改落实。一是对照《中央依法治县办关于对重庆市开展法治政府建设实地督察的反馈意见》，制定我局整改方案，落实专人抓好整改工作，确保整改任务落到实处。二是涉及我局职能的7大类19小项中存在问题的2项均已整改，薄弱环节17项已强化，并均已建立长效机制。

（二）深化医疗保障改革，提升医保服务质效

1.优化流程简化资料优质服务两定机构。坚持以人民为中心，以服务群众为出发点，优化办理流程，简化办理资料，将两定机构新申报定点受理时间从原来的每半年一次增至每季度一次，对两定机构信息修改实行随到随办并同步受理线上办理。全年共办理新申报定点机构47家，其中药店36家、诊所11家；变更机构地址、接口商及运营商等信息19家，暂停1家，注销4家诊所、6家药店。

2.拓宽办事渠道不断提升服务质效。积极配合市上优化提升“渝快办”平台功能，尽快实现医保业务系统与“渝快办”平台互联互通。一是以提供优质服务为宗旨，梳理完善公共服务办事指南28项，向乡镇（街道）社保所下沉业务6项，开通电话办理业务6项，实现全渝通办9项，一次办14项，马上办14项，深入推进渝快办APP、重庆市医疗保障局微信公众号、国家医保服务平台APP三渠道开展网上办理业务，实现网上办理业务10项；二是推进大厅服务规范化。大厅10个窗口的工作人员严格履行一次性告知和首问负责制，不断深化推进“一窗综办”，特色建立大厅带班值班制度，每个工作日安排一名局领导作为带班领导、一名中层干部为值班人员，为办事群众解释政策、引导办理业务。

3.强化监管力度规范医疗保障基金使用行为。通过在坚持现场监督检查全覆盖的基础上，突出重点领域专项整治，深入开展对虚假住院、伪造医学文书、虚构医疗服务等诈骗医保基金专项整治行动，进一步强化对医养结合机构内设定点医疗机构的监管，严查血液透析领域诈骗医保基金行为，持续加大打击力度和曝光违规典型案例力度。我县医保基金监管工作运行平稳并持续向好，未出现重大违法违规行为和在媒体上造成恶劣影响的事件，且举报投诉及移送问题线索案件比上年度减少77%。

（三）完善执法体制机制，持续推进公正执法

一是全面执行《重庆市医疗保障行政执法工作手册》《重庆市医疗保障行政执法文书（样式）》，二是为全体在编人员中可能接触行政执法、行政检查工作的人员办理行政执法证，全体持证人员参加法律知识更新培训并考试合格；三是配备6台行政执法记录仪，可将执法全过程影像资料实时传输至后台存储。四是聘请资深律师为法律顾问，指导文书制作和案件法制审核。

二、主要负责人和分管负责人履行法治建设情况

按照《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》要求，我局党政主要负责人认真履行推进法治建设第一责任人职责，带头贯彻落实党中央关于法治建设的重大决策部署和《中央依法治县办关于对重庆市开展法治政府建设实地督察的反馈意见》整改，统筹推进严格执法，对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办。各其他班子成员分别在分管领域自觉运用法治思维和法治方式推动医保发展、化解参保及待遇享受方面的矛盾、解决因更换医保系统带来的诸多实际问题，积极把我县医疗保障各项工作推入法治化轨道。

三、存在的问题和下一步工作打算

2022年，我局法治政府建设工作总体进展良好，但与上级的要求和群众期盼还有一定距离。2023年，一是继续深入学习习近平法治思想相关内容和法治建设相关法律法规，提高全体干部职工法治意识。二是进一步优化办事流程，下放部分医保信息平台有关权限到各乡镇（街道）社保所，提高群众办理医保业务便捷度。三是进一步强化医疗保障基金监管力度，完善行政执法机制，对医疗保障定点医药机构的监管方式逐步由协议监管转变为行政执法管理，提高法治化水平。

             石柱土家族自治县医疗保障局

 2023年1月12日