县医保局“三举措”推动门诊特殊疾病医疗保障落实落地
日期：2025-10-11
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（1）定病种。聚焦门诊特殊疾病全生命周期管理，自2025年6月1日起实施门诊特殊疾病新规，实现职工医保与居民医保53类门诊特殊疾病在病种、诊断标准和报销范围的统一，确保待遇公平规范。（2）建机制。优化业务流程，畅通数据共享和信息互通，引导医疗机构做好标准化门诊特殊疾病专业鉴定和数据归集；完善早告知、早落实运转机制，18个工作日内，通过短信方式告知申请人结果，确保待遇享受不滞后。（3）提质效。组织全县41家医疗机构170余名医务人员和医保经办人员开展业务培训，通过条目式、清单式梳理的方式，强化门诊特殊疾病新规下信息要素贯通，提升经办人员综合素质，增强参保群众获得感。新规实施以来，全县已办理门诊特殊疾病待遇资格1332人，基金结算36.20万人次、4661.91万元。
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