石柱县基本避孕服务项目实施方案 (2023年版)

      为进一步贯彻落实《健康中国行动(2019-2030年)》《新划入基本公共卫生服务相关工作规范》(2019年版)(以下简称《工作规范》)和《重庆市卫生健康委员会办公室关于印发重庆市基本避孕服务项目实施方案(2022年版)的通知》(渝卫办发﹝202212)等文件要求,维护广大育龄群众生殖健康,结合我县实际,特制定本方案。

一、工作目标

(一)提高基本避孕药具和基本避孕手术服务可及性,使育 龄群众获得规范、安全的避孕服务,促进育龄群众采用高效避孕方法避孕,减少非意愿妊娠和人工流产,提升育龄群众生殖健康水平。

(二)增强育龄群众预防非意愿妊娠的意识和能力,逐步提 高育龄群众避孕节育科学知识知晓率,促进育龄夫妻保持适当的生育间隔,保护女性健康和生育能力,保障母婴安全。

(三)全县基本避孕药具发放机构比例达95%以上,全县基本避孕药具发放覆盖率达20%以上;协议机构免费避孕手术服务率达50%以上,服务对象满意度达80%以上(详见附件4)。

二、服务对象和范围

(一)服务对象。任意一方为石柱户籍的育龄夫妻及常住石柱的县外户籍育龄夫妻。

(二)项目范围。全县33个乡镇(街道)。

(三)实施时间。202311日起执行,若有新方案,按新方案执行。

三、项目内容

(一)免费提供基本避孕药具

1.药具采购。根据市级免费基本避孕药具采取的“市级集中采购,区县分签采购合同”统一模式进行采购。

2.存储和调拨。县妇幼保健院负责全县免费基本避孕药具的储存和调拨。各级药具管理机构要按《国家免费提供避孕药具质量管理规范》和《国家免费提供避孕药具仓储质量管理细则》等规定,做好入库、在库和出库管理,加强质量监管,做到账账相符、账物相符。要优先使用生产日期较早的药具,减少浪费。对于超过有效期、经检验不符合标准、变质失效的药具,应当如实登记,严格依照有关规定按程序报批并销毁。要加强监管,严禁免费药具流入市场。

3.药具发放。各级药具管理机构要健全各项质量管理制度,规范接收、存储、发放服务记录,定期开展业务学习;要使用“重庆市药具信息系统”对药具发放服务进行统计和动态管理,并定期分析数据,加强质量控制,提高避孕方法咨询指导准确性。

各级药具管理机构提供基本口服避孕药和注射避孕针之前,应按技术常规提供各项医学检查(初诊排查)服务,排除禁忌证,各项医学检查服务内容依据《临床诊疗指南与技术操作规范:计划生育分册》(2017 修订版)确定。服用避孕药和注射避孕针对象应定期随访,随访内容同上。

我县免费避孕药具种类:皮下埋置避孕剂、宫内节育器、外用避孕药-杀精剂、屏障避孕器具(避孕套)、口服避孕药。

(二)免费基本避孕手术

我县免费基本避孕手术由县妇幼保健院提供。免费实施基本避孕手术包括放置宫内节育器术、取出宫内节育器术、放置皮下埋植剂术、取出皮下埋植剂术、输卵管绝育术、输卵管吻合术、输精管绝育术、输精管吻合术以及术前咨询、术后随访。各项手术适用对象及常规免费提供服务内容详见附件5。在符合医学指征的情况下优先推荐使用免费宫内节育器或免费皮下埋置剂。县妇幼保健院对实施的免费基本避孕手术,要按照要求规范录入“重庆市妇幼健康信息管理系统”中的避孕节育模块。

(三)经费标准

1.免费基本避孕药具。所需资金由基本公共卫生资金予以保障(资金来源可根据市级文件要求调整),项目资金主要用于购买免费基本避孕药具、药具运输、仓储设备购置和维护、仓储场地租用、质量抽查检测、自助发放机购置与管理、咨询指导、宣传教育、信息登记等。各乡镇药具发放经费见附件3,其他费用根据实际情况支出。

各级药具管理机构要按照已婚育龄妇女人数的实际需求、年人均使用量、实际发放量、库存量、采购单价、发放量变化趋势和需求预测等因素,合理确定采购数量和采购经费,保证品种结构合理,储备数量适当、保障基本需求。

2.免费基本避孕手术。所需资金由基本公共卫生资金予以保障(资金来源可根据市级文件要求调整)。服务对象在协议机构直接享受规定的免费服务,所需经费由协议机构与县妇幼保健院(药具项目管理办公室)直接结算。结算项目内容依据《临床诊疗指南与技术操作规范:计划生育分册》(2017 修订版)确定,结算经费标准按照附件6执行。

四、职责分工

(一)县卫生健康委:承担全县基本避孕服务项目工作的组织协调与管理,上报辖区免费基本避孕药具需求计划,签订委托代理采购协议和采购合同;负责制定实施方案,成立领导小组(附件1)及项目技术专家小组(附件2),确定辖区内实施免费避孕手术的协议机构,向社会公布免费基本避孕药具发放网点、免费基本避孕药具种类和免费基本避孕手术协议机构名单;按要求汇总、上报相关信息资料,通报工作进展情况,及时解决实施中的问题与困难。

(二)县妇幼保健院:作为县药具管理机构受县卫生健康委委托,负责编报辖区免费基本避孕药具需求计划,落实避孕药具入库质量验收、存储、调拨、质量监测等工作;支付免费基本避孕药具采购资金及基本避孕手术减免费用;同时组织技术专家小组为辖区基本避孕手术工作提供技术支持、开展项目业务指导、人员培训、质量控制和检查评估,推广适宜技术;每季度(下季度首月15日前)完成重庆市妇幼信息系统免费基本避孕手术数据审核报送工作。

(三)免费基本避孕手术协议机构:按照《临床诊疗指南与技术操作规范:计划生育分册》(2017 修订版)要求,提供有针对性的避孕专业咨询指导服务并进行健康宣教,帮助育龄群众选择安全高效适宜的避孕方法,规范开展免费基本避孕手术,在口服避孕药和注射避孕针前提供健康体检,开展分娩后和人工流产后及时避孕服务,及时录入免费基本避孕手术信息,并于每季度(下季度首月5日前)在重庆市妇幼信息系统完成免费基本避孕手术季报表的填报、审核工作,开展绩效自评和绩效评价工作。

(四)乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心):负责辖区药具发放点管理,包括设有妇科、产科、计划生育科的医疗卫生机构,社区卫生服务中心(站)、乡镇(中心)卫生院、村卫生室和符合条件的其他医疗卫生机构。向公众公布免费避孕药具种类和领取方式等信息,参照《工作规范》、《临床诊疗指南与技术操作规范:计划生育分册》(2017 修订版),帮助服务对象知情自主选择安全、有效、适宜的避孕药具,提高避孕方法的普及率、及时率、有效率。乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)要建立相应的管理制度,做好使用和发放记录,及时向县妇幼保健院报送相关信息。鼓励通过镇街、村(居)委、自助发放机、网络等多渠道、多形式发放,提高服务可及性。

五、保障措施

(一)强化组织保障。基本避孕服务项目是一项重要基本公共卫生服务项目,各单位要按照职责分工,加强合作与资源整合,协同做好项目工作。

(二)加强质量评估。各级药具管理机构要加强工作指导与质量评估,定期组织质量控制检查,严格技术标准和工作流程,总结工作成效和经验,发现并及时研究解决问题,确保目标任务落实。

(三)规范资金管理。按照市财政局、市卫生健康委《关于印发重庆市基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》(渝财规﹝202013 号)文件要求规范使用项目资金,加强项目资金管理,提高资金使用效益。

(四)营造良好氛围。广泛宣传避孕节育政策和知识,充分利用报刊、广播、电视、网络、新媒体等传播媒介,加强生殖健康宣传教育和舆论引导,增强健康意识,营造良好的社会氛围。

六、联系人及联系方式

县卫生健康委:刘思;电话:73332957

县妇幼保健院:岳露娜;电话:73322987

附件:1.石柱县基本避孕服务项目领导小组

2.石柱县基本避孕服务项目技术专家小组

3.石柱县避孕药具发放经费标准

4.石柱县基本避孕服务项目评价指标汇总表

5.石柱县基本避孕服务项目常规免费提供服务

内容汇总表

6.石柱县基本避孕服务项目减免费用明细表

附件1

石柱县基本避孕服务项目领导小组

长:王志刚   县卫生健康委副主任

员:陈和安   县人民医院党组书记

   县中医院院长

   县妇幼保健院院长

   县卫生健康委健康促进科科长

   县妇幼保健院副院长

领导小组下设办公室在县卫生健康委健康促进科,统筹负责全县基本避孕服务项目日常工作。

附件2

石柱县基本避孕服务项目技术专家小组

    长:项   县妇幼保健院院长

副组长:崔   县妇幼保健院副院长

    员:廖亚玲   县人民医院产科主任

            隆文彬   县人民医院妇科主任

   县人民医院超声科主任

          周绪利   县人民医院检验科主任

   县人民医院护理部主任

刘胜勇   县人民医院药剂科主任

蔡万珍   县人民医院院感预防保健科主任

   县中医院妇产科主任

潘洪枚   县人民医院产科副主任

    闫中梅   县妇幼保健院妇产科主任

    谭晓霞   县妇幼保健院检验科负责人

    罗映华   县妇幼保健院公共卫生科科长

岳露娜   县妇幼保健院基本避孕服务项目管理人员

技术专家小组主要负责全县基本避孕服务项目人员培训、技术指导、质量控制等工作。

附件3

石柱县避孕药具发放经费标准

序号

乡镇(街道)

辖区常住人口

经费标准

经费依据

1

南宾街道

91121

5000

常住人口1万以下1000/年、1-33000/年、3万以上5000/

2

万安街道

81587

5000

3

下路街道

21989

3000

4

西沱镇

23599

3000

5

黄水镇

9798

1000

6

悦崃镇

12659

3000

7

临溪镇

8719

1000

8

马武镇

7265

1000

9

沙子镇

7887

1000

10

王场镇

5968

1000

11

沿溪镇

7508

1000

12

龙沙镇

7582

1000

13

鱼池镇

8384

1000

14

三河镇

16023

3000

15

大歇镇

9861

1000

16

桥头镇

5227

1000

17

万朝镇

5082

1000

18

冷水镇

4052

1000

19

黄鹤乡

3421

1000

20

枫木乡

6642

1000

21

黎场乡

3954

1000

22

三星乡

5077

1000

23

六塘乡

5887

1000

24

三益乡

2173

1000

25

王家乡

4236

1000

26

河嘴乡

5324

1000

27

石家乡

4880

1000

28

中益乡

4202

1000

29

洗新乡

2197

1000

30

龙潭乡

2371

1000

31

新乐乡

1858

1000

32

金铃乡

1930

1000

33

金竹乡

538

1000

合计

389001

49000

附件4

石柱县基本避孕服务项目评价指标汇总表

序号

指标名称

指标定义

目标值

计算公式

数据来源

1

区域基本避

孕药具发放

机构比例

辖区内设有妇科、产科、计划生育科的医疗卫生机构,社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院和村卫生室承担基本避孕药具发放工作的比例。

95%

区域基本避孕药具发放机构比例=辖区内设有妇科、产科、计划生育科的医疗卫生机构,乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站承担基本避孕药具发放工作的数量/上述机构的总数×100%

卫生健康统

计报表

2

区域基本避

孕药具发放

为当年辖区内基本避孕药具发放服务人次数。

_

区域基本避孕药具发放人次数=本地区当年免费发放基本短效口服避孕药、长效口服避孕药、注射避孕针、外用避孕药、避孕套以及实施皮下埋植和放置宫内节育器的人次数。

市药具信息

管理系统

为当年辖区内基本避孕药具发放服务人数。

_

区域免费基本避孕药具发放人数=无记录发放折合人数(按照《规范》折算数计算)+有记录发放去重人数(含自助发放机、面对面、网络等方式发放)。

市药具信息

管理系统

3

区域基本避

孕药具发放

覆盖率

为当年辖区内免费基本避孕药具发放服务人数占当年辖区内采取相应避孕方法的育龄妇女总人数的比例。

20%

区域基本避孕药具发放覆盖率=辖区内当年接受免费基本避孕药具发放服务人数/本地区当年采取相应避孕方法已婚育龄妇女总人数×100%

1.卫生健康

统计报表

2.市药具信息管理系统

4

区域基本避

孕手术服务

为当年辖区内协议医疗卫生机构提供的免费基本避孕手术例数占当年辖区内协议机构实施相应避孕手术总人数的比例。

50%

区域免费基本避孕手术服务率=本地区协议医疗卫生机构当年提供的免费基本避孕手术例数/本地区协议医疗机构当年实施基本避孕手术总例数×100%

市妇幼健康信息系统

5

服务对象满

意度

育龄群众基本避孕服务综合满意程度。

80%

服务对象满意度=调查的城乡育龄群众对机构提供的免费基本避孕药具发放和基本避孕手术服务方便性、及时性以及服务态度和服务质量等的综合满意的人数/受调查的总人数×100%

问卷调查

附件5

石柱县基本避孕服务项目常规免费提供服务内容汇总表

序号

项目

适用对象

常规免费提供服务内容

1

放置宫内节育器术

育龄妇女自愿要求放置宫内节育器且无禁忌证者,特别适合保持适当生育间隔拟再次生育的妇女或要求紧急避孕并愿意继续以宫内节育器避孕者。

问诊,测量体温、脉搏、血压,体格检查和妇科检查,血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查,阴道分泌物检查、妊娠试验,B超等和手术过程。

2

取出宫内节育器术

到期更换或要求改用其他避孕方法或拟计划妊娠,绝经过渡期月经紊乱,闭经6个月以上,因不良反应或并发症须取出,带器妊娠,阴道异常出血等,且无禁忌证者。

问诊,测量体温、脉搏、血压,体格检查和妇科检查,血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体HIV抗体检查,阴道分泌物检查、B超、心电图检查等和手术过程。

3

放置皮下埋植剂术

健康育龄妇女且无禁忌证者。

问诊,测量体温、脉搏、血压、体重,乳房检查、盆腔检查,血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查,宫颈细胞学检查、妊娠试验,盆腔B超等和手术过程。

4

取出皮下埋植剂术

埋植剂使用期已满、计划妊娠、更换避孕措施、不需要继续避孕、因不良反应取出、避孕失败、患有其他疾病不宜继续使用等,且无禁忌证者。

问诊,测量体温、脉搏、血压、体重,心肺听诊,乳房检查、盆腔检查,血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查,盆腔B超等和手术过程。

5

输卵管绝育术

经充分咨询,自主知情选择自愿要求输卵管结扎术且无禁忌证者,或因某种器质性疾病如心脏、肝肾脏疾患等要求输卵管结扎术。

问诊,测量体温、脉搏、血压,体格检查和妇科检查,血常规、尿常规、肝肾功能、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、血糖、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查,宫颈液基细胞学检查(1年内检查正常者可免除),心电图、胸片、B超和手术过程。

6

输卵管吻合术

要求再生育且无禁忌证的妇女。

问诊,测量体温、脉搏、血压,体格检查和妇科检查,血常规、尿常规、血糖、肝肾功能、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体,梅毒抗体、HIV抗体检查,宫颈细胞学检查,心电图、胸片等和手术过程。

7

输精管绝育术

已婚男子自愿要求输精管结扎术且无禁忌证者。

问诊,测量体温、脉搏、血压,心肺听诊,外生殖器检查,血常规、尿常规、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、血糖、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查和手术过程。

8

输精管吻合术

适用于要求再生育、输精管绝育术后附睾淤积症经非手术治疗无效等情况且无禁忌证者。

问诊,测量体温、脉搏、血压,心肺听诊,体格检查,泌尿生殖系统检查,精液常规、血常规、尿常规、出凝血时间、血型、血糖、乙肝两对半、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查和手术过程。

附件6

石柱县基本避孕服务项目减免费用明细表

项目名称

减免项目及具体费用

收费文件依据
(文号)

检查内容

一级医院

二级医院

放置宫内节育器术

问诊,测量体温、脉搏、血压,体格检查

6

9

渝价规[2017]4号

妇科检查

4

4

渝价[2004]143号

血常规

13.3

14

渝价[2004]143号

阴道分泌物检查(白带常规+淋球菌涂片)

12

13

渝价[2004]143号

B超(阴道彩超+图文报告)

131.5

138

渝价[2004]143号

乙肝表面抗原

3.8

4

渝价[2004]143号

丙肝病毒抗原抗体

19

20

渝价[2004]143号

梅毒抗体

23.75

25

渝价[2004]143号

HIV抗体检查

29

30

渝价[2004]143号

宫内节育器放置术(手术过程)

28.5

30

渝价[2004]143号

妊娠试验

4.9

5

渝价[2004]143号

合计

275.75

292

取出宫内节育器术

问诊,测量体温、脉搏、血压,体格检查

6

9

渝价规[2017]4号

妇科检查

4

4

渝价[2004]143号

血常规

13.3

14

渝价[2004]143号

阴道分泌物检查(白带常规+淋球菌涂片)

12

13

渝价[2004]143号

B超(阴道彩超+图文报告)

131.5

138

渝价[2004]143号

胸片

33.25

35

渝价[2004]143号

乙肝表面抗原

3.8

4

渝价[2004]143号

丙肝病毒抗原抗体

19

20

渝价[2004]143号

HIV抗体检查

29

30

渝价[2004]143号

梅毒抗体

23.75

25

渝价[2004]143号

宫内节育器取出术(手术过程)

28.5

30

渝价[2004]143号

常规心电图检查(十二通道加收)

17.1

18

渝价[2004]143号

合计

321.2

340

放置皮下埋植剂术

问诊,测量体温、脉搏、血压,体重、盆腔、乳房等体格检查

9

渝价规[2017]4号

盆腔B超(阴道彩超+图文报告)

138

渝价[2004]143号

血常规

14

渝价[2004]143号

出凝血时间(凝血四项)

72

渝价[2004]143号

乙肝表面抗原

4

渝价[2004]143号

丙肝病毒抗原抗体

20

渝价[2004]143号

HIV抗体检查

30

渝价[2004]143号

梅毒抗体

25

渝价[2004]143号

宫颈细胞学检查(宫颈液基细胞学+图文报告)

168

渝价[2004]143号

避孕药皮下埋植术手术过程

50

渝价[2004]143号

妊娠试验

5

渝价[2004]143号

合计

535

取出皮下埋植剂术

问诊,测量体温、脉搏、血压,心肺听诊,盆腔、乳房等体格检查

9

渝价规[2017]4号

血常规

14

渝价[2004]143号

出凝血时间(凝血四项)

72

渝价[2004]143号

乙肝表面抗原

4

渝价[2004]143号

丙肝病毒抗原抗体

20

渝价[2004]143号

HIV抗体检查

30

渝价[2004]143号

梅毒抗体

25

渝价[2004]143号

盆腔B超(阴道彩超+图文报告)

138

渝价[2004]143号

皮下避孕药取出术手术过程

50

渝价[2004]143号

合计

362

输卵管绝育术

问诊,测量体温、脉搏、血压,体格检查

9

渝价规[2017]4号

妇科检查

4

渝价[2004]143号

血常规

14

渝价[2004]143号

尿常规

12

渝价[2004]143号

肝肾功能(血生化)

102

渝价[2004]143号

出凝血时间(凝血四项)

72

渝价[2004]143号

血型(ABO+RH)

23

渝价[2004]143号

血糖

5

渝价[2004]143号

乙肝表面抗原

4

渝价[2004]143号

丙肝病毒抗原抗体

20

渝价[2004]143号

HIV抗体检查

30

渝价[2004]143号

梅毒抗体

25

渝价[2004]143号

宫颈细胞学检查(宫颈液基细胞学+图文报告,一年内做过可不做)

168

渝价[2004]143号

心电图检查

18

渝价[2004]143号

胸片

35

渝价[2004]143号

B超(阴道彩超+图文报告)

138

渝价[2004]143号

输卵管结扎术(手术过程)

460

渝医保发〔2019〕81号

合计

1139

输卵管吻合术

问诊,测量体温、脉搏、血压,体格检查

9

渝价规[2017]4号

妇科检查

4

渝价[2004]143号

血常规

14

渝价[2004]143号

尿常规

12

渝价[2004]143号

肝肾功能(血生化)

102

渝价[2004]143号

出凝血时间(凝血四项)

72

渝价[2004]143号

血型(ABO+RH)

23

渝价[2004]143号

血糖

5

渝价[2004]143号

乙肝表面抗原

4

渝价[2004]143号

丙肝病毒抗原抗体

20

渝价[2004]143号

梅毒抗体

25

渝价[2004]143号

HIV抗体检查

30

渝价[2004]143号

宫颈细胞学检查(宫颈液基细胞学+图文报告)

168

渝价[2004]143号

心电图检查

18

渝价[2004]143号

胸片

35

渝价[2004]143号

显微外科输卵管吻合术(手术过程)

1485

渝医保发〔2019〕81号

合计

2026

输精管绝育术

问诊,测量体温、脉搏、血压,心肺听诊,外生殖器等体格检查

9

渝价规[2017]4号

血常规

14

渝价[2004]143号

尿常规

12

渝价[2004]143号

出凝血时间(凝血四项)

72

渝价[2004]143号

血型(ABO+RH)

23

渝价[2004]143号

乙肝表面抗原

4

渝价[2004]143号

丙肝病毒抗原抗体

20

渝价[2004]143号

梅毒抗体

25

渝价[2004]143号

HIV抗体检查

30

渝价[2004]143号

血糖

5

渝价[2004]143号

输精管绝育术(手术过程)

288

渝医保发〔2019〕81号

合计

502

输精管吻合术

问诊,测量体温、脉搏、血压,心肺听诊,泌尿生殖系统等体格检查

9

渝价规[2017]4号

精液常规

10

渝价[2004]143号

血常规

14

渝价[2004]143号

尿常规

12

渝价[2004]143号

出凝血时间(凝血四项)

72

渝价[2004]143号

血型(ABO+RH)

23

渝价[2004]143号

乙肝两对半(定性)

20

渝价[2004]143号

丙肝病毒抗原抗体

20

渝价[2004]143号

梅毒抗体

25

渝价[2004]143号

HIV抗体检查

30

渝价[2004]143号

血糖

5

渝价[2004]143号

输精管吻合术(手术过程)

563

渝医保发〔2019〕81号

合计

803

注:价格仅含免费提供服务内容费用,其余相关耗材、图文报告及其他必要检查等费用患者自费。

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