石柱县查处《基本医疗卫生与健康促进法》实施后首例无证行医案

无证行医严重扰乱医疗卫生秩序，危害患者身体健康和生命安全。石柱县卫生健康委员会在卫生健康执法过程中严格贯彻落实《基本医疗卫生与健康促进法》，持续加大无证行医处罚力度，有效展现了卫生健康监督执法的权威性，对无证行医等违法行为产生了强大的震慑力，有力地规范了我县医疗卫生秩序。

〔案情介绍〕

2020年7月6日，石柱县卫生健康执法人员在对辖区医疗服务市场进行巡查，发现马某在自己家中设置口腔诊疗场所开展口腔诊疗活动。现场见马某为患者杨某修补牙齿，场所内有简易牙科治疗椅1张、牙钳2把、牙模28个、树脂牙28盒，牙钻3具等医疗器械。马某现场未能出示《医师资格证书》《医师执业证书》，也未能出示该口腔诊疗场所的《医疗机构执业许可证》。执法人员现场对涉案药品器械进行证据先行登记保存，张贴公告，责令该场所立即停止非法诊疗活动。经立案调查，马某未取得《医疗机构执业许可证》以及《医师资格证书》《医师执业证书》设置口腔诊疗场所开展口腔诊疗活动的行为，违反了《基本医疗卫生与健康促进法》第三十八条和《执业医师法》第十四条第二款的规定。9月25日，行政处罚机关依据《基本医疗卫生与健康促进法》第九十九条第一款的规定，给予马某1.没收药品、器械；2.没收违法所得3100元；3.罚款50000元的行政处罚。马某放弃陈述申辩和听证的权利，自觉履行行政处罚决定，本案结案。

〔案件评析〕

马某未取得《医疗机构执业许可证》和《医师资格证书》《医师执业证书》擅自设置口腔诊疗场所开展口腔诊疗活动的行为，同时违反了《医疗机构管理条例》第二十四条、《基本医疗卫生与健康促进法》第三十八条和《执业医师法》第十四条第二款的规定。如何运用法律进行查处，需要执法人员正确理解法律之间的竞合关系。首先，对比《基本医疗卫生与健康促进法》，《医疗机构管理条例》是下位法，《基本医疗卫生与健康促进法》实施后，对无证机构的设置者不能再运用《医疗机构管理条例》实施处罚。其次，马某既是无证场所的举办者，又是该场所唯一的行医者，马某设置口腔诊疗场所的目的是为了开展口腔诊疗活动，这两个行为都是出于“开展口腔诊疗活动”这同一个目的，属于想象竞合范畴，应当从一重罚。相对于《执业医师法》来说，《基本医疗卫生与健康促进法》处罚更加严厉，因此，本案应当依据《基本医疗卫生与健康促进法》进行查处。

〔思考建议〕

比起《医疗机构管理条例》第四十四条最高可以罚款1万元的规定，《基本医疗卫生与健康促进法》第九十九条明确了无证行医行为最低罚款金额为5万元，处罚力度大幅升级。本案件是《基本医疗卫生与健康促进法》实施后该辖区首例无证行医案，执法人员及时运用新法对无证行医者实施处罚，果断重拳出击，维护法律权威，彰显打击无证行医、保护群众健康权益的坚定决心。然而，在实际执法实践中，由于无证行医处罚金额较大，部分无证行医者为了逃避法律的制裁，出现恶意转移资金和财产的情况，若不提前干预，后期将难以执行到位。因此，建议在查处无证行医案件中，要加强和司法机关的沟通衔接，及时依法冻结无证行医者的资金流动，确保无证行医者依法受到处罚，提高震慑力度。